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腰椎椎管狭窄症非风湿‧非手术治疗可减缓痛楚

2020-08-01 来源:http://www.vns1810.com 131
腰椎椎管狭窄症非风湿‧非手术治疗可减缓痛楚(槟城讯)腰椎椎管狭窄症是因各种原因引起的椎管各径线缩短,硬膜囊、脊髓或神经根受压迫,从而导致相应神经功能障碍,引起腰痛及腰腿痛问题。患者在静坐或休息时常无症状,行走一段距离后则容易出现下肢痛、麻木、无力等,需蹲下或坐下休息一段时间,才能缓解及继续行走。随病情加重,患者能行走的距离会变得越来越短,需休息的时间也就越来越长。椎管狭窄将导致血管阻塞,患者会出现背部疼痛、单或双脚无力、麻痺,甚至大小便都受影响。骨科矫形与脊椎外科医生陈俊宇表示,除了先天因素外,退化、创伤、手术等都会导致椎管因受到压挤而变窄。常误为风湿病值得注意的是,腰椎管狭窄也非风湿病,不少长者每当身体出现疼痛时,都会以为是风湿痛在作怪。然而,腰椎管狭窄症却与风湿病症状有差,陈俊宇医生解释,风湿是一种集中性的痛症,通常影响患者的膝关节,每当久坐或长时间休息后,患者就会感到膝关节紧绷,难以走动。“腰椎管狭窄症患者的痛可以发生在背部、臀部、小腿外部或者屁股痛,且无法被诊断。”腰椎椎管狭窄症常见于中年人以上者,患者主要症状是长期反复的腰腿痛和间歇性跛行。患者可能在站立或行走时感到腰腿痛或麻木无力,他们也容易出现腿部紧绷、酸痛等现象,但是这些症状在休息后便会有所好转。退化性椎管狭窄属于常见案例,大部份的患者可以通过非手术治疗。“腰椎管狭窄症患者如果在有辅助器的支撑下,比如当他们逛商场时推着手推车,他们还是可以走得很好。这是因为当他们的身躯向前倾时,脊椎弯曲,椎管空间增加,血液及空气可以流通,暂时改善患者的情况。因此,患者可以通过非手术治疗改善病情。”硬膜是脊髓最外层的保护膜,而包围着硬膜的空间便是硬膜外,脊椎中的软骨会随着年龄而退化、干掉、生骨刺或韧带增肥,使到这些组织往脊椎管推进。四面而来的压力将导致椎管狭窄,使患者腰椎神经受压,减少移动的空间,容易产生摩擦,最后导致发炎、脚痛等症状。走动腰腿痛休息可缓解“腰椎管狭窄症患者一般在坐着时并没有异常,但在走动时会感到背痛、腿部紧绷,走不到几步就会想要休息,稍作片刻后情况会得到改善,但再次走动时又会有相同的症状。每个人行走的距离不一样,距离也可说明他们的严重性,严重患者也可能出现大小便受影响的问题。”硬膜外类固醇注射1年治疗不宜过3次陈俊宇医生表示,在接受治疗前,医生会先了解患者的严重性,若情况不严重,可通过吃药、物理治疗或进行硬膜下类固醇注射来治疗。“硬膜外类固醇注射是一种皮下注射治疗,医生会用特製的针,把类固醇药注入硬膜外的空间。注射的位置,视乎疼痛的神经位于脊椎的那一节而定,通常会在背部的腰椎位置,即位于最下方肋骨以下的脊椎节骶裂孔。假如第一次注射证明可以有效减轻痛楚,最多1年可以在背部的同一位置重複注射3次。在进行治疗后患者可以立即体验到无痛感,患者也可以配合运动,如骑脚车或游泳来加强恢复力。”儘管如此,70%患者可以通过非手术治疗,而在进行非手术治疗后,医生将继续观察患者的情况,倘若效果不理想(病情没有减轻至少一半,或影响到生活起居),医生则会建议患者进行神经线减压或融合手术。融合术可除骨刺椎骨接驳,腰骨或僵硬手术治疗的两大原则为神经线减压治疗或融合治疗,神经线减压方式即是将椎管附近的异物(如骨刺)去除,此治疗主要将干掉的软骨、退化的关节及肥厚的韧带逐步切除,同时也可治疗脱落的椎间盘,立即达到消除疼痛的效果。但陈医生表示,骨刺可能会再重生,因此若需要减压的部位较多或较深,则可能导致椎管不平衡,术后可能需要追加融合手术以固定腰椎管。“融合手术是一项将椎骨接驳在一起,并用螺丝钉固定的治疗方式。在进行治疗后,患者将不再生骨刺,也可以解决因过度减压而产生的脊椎侧弯或不稳定现象。若患者同时进行神经线减压及融合手术,他们的背痛及脚痛情况将会减少。由于要将几节的腰骨连成一节,术后患者将感到腰骨稍微僵硬。而结合式的治疗(神经线减压及融合手术)所需时间相对的更长,流血量也比单一手术多,需要更多的术后护理。”不宜长期佩戴腰封对于腰椎管狭窄症患者,除了在辅助器的协助下有助舒缓病情,佩戴腰封也对病情有利,但医生提醒患者不宜长时间佩戴。“富有支撑功能的腰封可以帮助肌肉固定,但若长时间佩戴,将产生依赖性,渐渐的缩减肌肉的功能。医生一般建议患者在进行非手术治疗后配合适当的物理治疗,藉以提昇肌肉的柔软及强硬度,同时可以增加血管及氧气流通。”/良医‧文:张月星‧2015.04.27


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